熟悉黄闰月医生的患者都知道，每次看诊完，医生都会叮嘱，记得要定期回来门诊复诊。但是很多患者回家后，觉得只要病情控制得不错就不需要再来医院，在家按照剂量服药就可以。甚至有的患者药吃完了，通过其他方式购买，还是按照原来的剂量继续吃。

　　定期复诊复查有助于医生能够及时、准确地评估疾病进展状况和药物治疗的效果，以便能够根据病情改变及时增减药物种类和剂量，把握好治疗黄金期。用药方案效果不好，医生会考虑换药或者是增加药物种类；如果治疗达标，可根据情况减药或停药。

　　对初始治疗的类风湿患者，随机对照试验显示，每个月监测1次并调整用药，相对于每3个月进行1次监测，可进一步降低疾病活动度，延缓放射学进展，提高机体功能和生活质量 [1] 。

　　《生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识》中指出，如果治疗3个月仍无改善或6个月仍未达到治疗目标，则应调整治疗方案。治疗达标后，可逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发。

　　《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》指出，对于使用甲氨蝶呤、来氟米特等单药治疗仍未达标者，也需要调整用药方案，进行联合用药。

　　众所周知，类风湿关节炎的用药品种比较多，部分药物长期服用可能会出现不良反应，而有些不良反应不易发现，定期复查就可尽早发现问题，以便医生及时调整药物以降低不良反应。

　　如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能引发胃肠道反应、肝肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件，主要包括引起心肌梗死、心率衰竭、血栓、高血压等一系列心血管方面的疾病 [2] ，部分患者可能会出现恶心、呕吐、消化道出血、溃疡等胃肠道不良反应 [3] ，甚至会引起轻度肝功能中的血清转氨酶升高。所以要定期监测血尿常规、血压和肝肾功能等。

　　而长期大剂量应用激素糖皮质激素（GC）可促进破骨细胞形成，抑制成骨细胞活性，且促进肾脏对钙的排泄，抑制肠道对钙的吸收，进而增加骨质流失和骨折风险。长期服用的患者，需至少每三月检查一次血压、血脂、血糖、电解质，每年复查一次骨密度等。

　　生物制剂是药物中的“精确制导武器”，副作用相对较小，但也要注意继发感染。对于部分有合并疾病患者，《生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识》建议，使用生物制剂治疗的患者应至少每年进行一次肺结核筛查。

　　说到这里，大家也千万不要因为药物有副作用就不认真服药从而导致病情加重，每一个用药方案，医生都会充分评估，平衡治疗效果和副作用之间的关系后再制定。

　　后续病情平稳了，可在医生指导下根据具体情况制定复查时间。通常已达标治疗者3-6个月复查一次即可。

　　类风湿的治疗过程是长期的，保持积极的心态，正确规律服药，定期复诊复查，来和医生聊聊天，才能更好地控制疾病，达到最佳治疗效果。

　　[2] 莫惠平,刘绍德,潘秋荣,谭柳群.非甾体抗炎药的心血管不良反应及其预防[J].医药导报,2007:128-129.

　　[3] 孙晓云,苏茵.重视非甾体抗炎药不良反应的监测及合理应用[J].临床药物治疗杂志,2006:39-41.

　　如果你的年龄在18-70岁之间，且出现过上述症状，还没有明确诊断，请至黄闰月医生门诊就诊，经过评估确定是类风湿关节炎，则可领取：

　　中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

　　擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。返回搜狐，查看更多